Спонтанные щелчки в челюсти при разговоре или пережевывании пищи доставляют человеку не только физический и психологический дискомфорт, но и могут указывать на развитие нестабильности в височно-нижнечелюстном суставе. При умеренной нестабильности щелчки беспокоят только при движениях в суставе, а при выраженных изменениях патологический симптом проявляется и в состоянии покоя.
Причины возникновения
Звуки хруста и щелчки указывают на патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе. В 90% случаев причина кроется в патологической подвижности и нестабильности сочленения. Это анатомическое образование имеет свои особенности, так как его поверхности не соответствуют друг другу по форме. Компенсировать несоответствие помогает диск, расположенный между поверхностями.
Под влиянием внешних негативных факторов или патологиях сустава, наблюдается смещение диска и усиление трения между суставными хрящами. Повлиять на развитие нестабильности височно-нижнечелюстного сустава могут такие факторы:
- Патологический скрежет зубами (бруксизм). Это явление чаще беспокоит человека в ночное время суток. Причиной развития бруксизма является спазм жевательных мышц.
- Травматическое повреждение. Чаще всего причиной нестабильности является удар в челюсть с левой или правой стороны, в результате чего формируется вывих головки сустава.
- Гипертонус жевательной мускулатуры. Данное состояние может самопроизвольно возникать в стрессовой ситуации, при наличии воспалительного процесса, а также при пережёвывании грубой пищи.
- Кариозное поражение зубов. Разрушение зубной эмали при кариесе влияет на прикус и негативно отражается на состоянии височно-нижнечелюстного сустава.
- Разрушение суставных хрящей (артроз). Кроме планомерного разрушения суставных дисков и хрящей, заболевание сопровождается компенсаторным разрастанием костной ткани челюсти.
- Длительное нахождение сустава в одном положении при выполнении длительных стоматологических процедур и операций.
- Артрит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в области сустава. Заболеванием может иметь инфекционную и неинфекционную природу.
- Несоблюдение техники протезирования зубов. Если в процессе имплантации был неправильно установлен зубной протез, то это может повлечь собой изменение прикуса и нестабильность височно-нижнечелюстного сустава.
Также, у некоторых людей наблюдается врождённая нестабильность височно-нижнечелюстного сустава.
Как распознать патологии височно-нижнечелюстного сустава?
О патологических изменениях в височно-нижнечелюстном сочленении свидетельствуют не только характерные щелчки при движении и в состоянии покоя, но и ряд таких дополнительных симптомов:
- изменение прикуса;
- постоянный гипертонус жевательной мускулатуры;
- ограниченная подвижность сустава, невозможность полноценно открывать и закрывать рот;
- хроническая головная боль, иррадиирующая в правое или левое ухо, а также в нижнюю челюсть;
- одностороннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов (при воспалительном процессе.
Звуки щелчков и наличие одного из перечисленных симптомов, является поводом для обращения за медицинской помощью.
Разновидности щелчков и их особенности
В процессе диагностики причины возникновения щелчков в височно-нижнечелюстном суставе, обращают внимание на такие особенности:
- Обстоятельства, при которых появляются звуки щелчков. Это может происходить в состоянии покоя и при движениях в суставе.
- Интенсивность щелчков. Характерные звуки могут полностью отсутствовать, ощущаться только человеком с данной проблемой или быть слышимыми для окружающих людей.
- С какой частотой возникают. Звуки щелчков в суставе могут быть единичными или регулярно повторяющимися.
Увеличение амплитуды и частоты возникающих щелчков указывает на прогрессирование нестабильности в височно-нижнечелюстном суставе.
Диагностика
В процессе диагностики причины возникновения щелчков в височно-нижнечелюстном суставе, обращают внимание на такие особенности:
- Обстоятельства, при которых появляются звуки щелчков. Это может происходить в состоянии покоя и при движениях в суставе.
- Интенсивность щелчков. Характерные звуки могут полностью отсутствовать, ощущаться только человеком с данной проблемой или быть слышимыми для окружающих людей.
- С какой частотой возникают. Звуки щелчков в суставе могут быть единичными или регулярно повторяющимися.
Увеличение амплитуды и частоты возникающих щелчков указывает на прогрессирование нестабильности в височно-нижнечелюстном суставе.
Вероятные осложнения
Несвоевременное решение данной проблемы способно приводить к таким осложнениям:
- изменение мимики;
- развитие проблем, требующих хирургического вмешательства;
- проблемы со стороны пищеварительной системы и органов дыхания;
- негативные последствия со стороны нервной системы;
- хроническая односторонняя или двусторонняя боль в области сустава;
- суставной анкилоз, при котором нарушается подвижность сустава, затрудняется процесс пережёвывания пищи и страдает речевая функция.
Квалифицированное своевременное лечение поможет избавиться от данной проблемы и полностью восстановить функцию височно-нижнечелюстного сустава.
Методы лечения
Тактика лечения патологических изменений в суставе зависит от причины его нестабильности и степени тяжести патологического процесса. Традиционная медицина использует такие методы:
- Медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты и антибиотики) при инфекционно-воспалительной природе изменений в суставе.
- Коррекция прикуса с помощью ортодонтических конструкций (элайнеры, брекет-системы).
- Устранение последствий ранее проведенного стоматологического лечения (замена или коррекция пломбы, зубных имплантов).
- Вправление и иммобилизация травмированного сустава.
- Хирургическое вправление смещённого суставного диска. В современной челюстно-лицевой хирургии применяются эндоскопические (малоинвазивные) способы лечения.
- Лечебная гимнастика, цель которой заключается в укреплении связочного аппарата сустава и нормализацию его двигательной способности. Простые упражнения выполняются 2-3 раза в день в течение нескольких недель.
- Симптоматическое лечение (обезболивающие препараты).
Коррекцией проблем с височно-нижнечелюстным суставом занимаеться специалист- гнатолог. В ходе осмотра врач уделяет внимание общему состоянию полости рта, наличию очагов кариозного поражения зубов, особенностям прикуса, а также индивидуальным анатомическим характеристикам нижней челюсти пациента.
Автор статьи
Георгий Ушангиевич Бестаев
врач — ортопед — гнатолог
Реабилитация пациентов с дисфункцией ВНЧС по Р. Славичеку (Венская школа)
Георгий Ушангиевич Бестаев
врач — ортопед — гнатолог
Реабилитация пациентов с дисфункцией ВНЧС по Р. Славичеку (Венская школа)
